Lite klagovisor.

På min blogg kommer jag nu att ta upp saker som jag inte tycker är bra och beskriva vad jag gjort för att förbättra situationen.

Ja,i den debatt som idag förekommer i media kommer jag nu med en bagatell men för att göra en historia kort, så behandlades jag i oktober 2009 för en bihåleinflammation och var sjukanmäld under en hel vecka med 40 graders feber. Min första sjukanmälan efter min strålbehandling för bröstcancer 2006. Bihåleinflammationen gav en del symtom med ömhet ovanför käken resten av året. I januari hade jag min årliga tid hos min tandläkare och jag bad honom att kika på min käke. Jag röntgades och hygienist och tandläkare gjorde bedömningen att jag omedelbart borde få en skiktröntgen av käken. Den 23 februari kom jag till odontologisk röntgen. Inomtandvården har vi sedan 2007/2008 ett högkostnadsskydd. Jag trodde att jag skulle omfattas av detta skydd då röntgen kostade över 2000 kr. Jag fick inte tillgodräkna mig högkostnadsskyddet eftersom vårdgivaren anmält mig försent till Försäkringskassan (FK). Jag har överklagat beslutet och följande dokument gick iväg i juli. Mitt krav på omprövning av beslutet i våras hade avslagits. Anledningen var att det var administrativa problem hos vårdgivaren. Jag avskyr att behöva klanka på den vårdorganisation som vi så väl behöver och särskilt en sådan liten bagatell. Jag har definitivt råd med utlägget men alla har ju inte det. Dessutom kan jag tala för mig vilket inte alla kan.



ÖVERKLAGANDE xxx

....
"Beslutet daterat 2010-04-09 ändrades inte och jag överklagar beslutet att inte uppräkna mitt högkostnadsskydd motsvarande gällande uppräkning för åtgärden som jag betalade 2150 kr för (jag har fått uppgift om att 1750 kr kan godkännas för den åtgärd som krävdes). Universitetssjukhuset tar alltså ut ett högre belopp an vad försäkringskassan FK anser skäligt.
Beslutet har baserats på att behandlingen rapporterats in för sent. Anledningen att det kom in för sent var att handläggaren eller behandlande läkare på Universitetssjukhuset i Linköping inte kunde koppla upp sig mot sitt konto på Försäkringskassan. Det var den uppgift som jag hade fått av Försäkringskassans handläggare muntligt vid min begäran om omprövning.
FK anger nu att mottagningen, odontologisk Röntgen, Universitetssjukhuset i Linköping, uppgett efter att de blivit anslutna till Försäkringskassan den 12 februari inte kunnat få fram korrekta kontouppgifter för att rapportera in min röntgenundersökning den 23 februari till FK. Jag tolkar det som att från 12 februari till den 23 februari kunde man inte rapportera in patientuppgifter till FK, inte heller inom 14 dagar efter den 23 februari. Odontologisk Röntgen anger att skälet för försenade kontouppgifter var att det fanns organisatoriska problem. Det kan inte vara förenligt med min rättighet enligt lag (4 kap.8 §, lagen 2008:145) till ersättning nekas på grund av att tredje part inte sköter sitt åtagande gentemot Försäkringskassan eller att Försäkringskassan inte säkerställt tillgängligheten för tredje part, som är den enda möjliga rapportören i detta fall. Felet är inte mitt. Det säger också FK i sitt beslut av den 24/5.

Nu vill jag åberopa följande:
1. Lagen säger att endast om vårdgivare är allvarligt sjuk kan en omprövning beviljas. Vårdgivaren är i det här fallet inte en person utan en organisation. Kan man inte betrakta en organisation som inte kan få fram ett fungerande konto på mindre än 25 dagar som ”sjuk”? Vad mer har gått snett i den organisationen under den tid organisationen inte fungerade.
2. I det här fallet har det funnits särskilda skäl som inte lagstiftaren har kunnat förutse. Därför åberopar jag att särskilda skäl föreligger när en organisation har organisatoriska problem så att de inte kan sköta sina administrativa åligganden.
3. Om FK fortfarande anser att mitt högkostnadsskydd inte ska räknas upp vill jag att det klart och tydligt i beslutet anges att det är beroende på organisatoriska problem hos vårdgivaren.